花样滑冰(FIGURE SKATING)是滑冰者运用冰刀将滑冰和音乐舞蹈艺术相结合的体育运动项目,是由多个项目组成的技术动作复杂多变和艺术表演形成多样的冬季竞技体育项目。花样滑冰是滑冰运动的一个分支,在国际体育分类学上属滑冰运动,是技术与艺术相结合的运动。花样滑冰因为其运动的独特性,参与者大多为专业运动员,故其关于损伤方面的研究较少,也为运动员的损伤治疗提供了一定的难度。
冬季奥运会中,花样滑冰包含男女单人滑(single)、双人滑(pair)和冰上舞蹈(ice dance)4项。单人滑技术动作对跳跃的要求最高,通常代表了花样滑冰选手能达到的最高跳跃难度;双人滑以抛跳(男选手“抛掷”女选手跳跃)、托举(男选手将摆成某种造型的女选手高举过头)动作为特点;冰上舞蹈的技术动作不包括跳跃和旋转,托举亦不能过肩。3个项目不同的技术特点,造成了不同的运动损伤分布:双人滑运动员损伤发生率最高,其次是单人滑,冰上舞蹈损伤发生率最低。花样滑冰的项目特点、年龄和身体发展情况、技术动作和训练安排、运动员的营养和精神状况都会对损伤的发生造成影响。以下是花样滑冰运动员常见的损伤部位。
足踝部
足踝部是花样滑冰运动系统损伤最常见的部位,许多足部过度使用性损伤与所穿冰鞋相关。踝关节扭伤是单人花样滑冰运动员最常见的急性损伤,研究表明高水平运动员踝关节损伤占损伤总数的三分之一,但在冰上训练过程中相对少见,而易发生在“旱地”训练过程中。
滑冰运动员所穿冰鞋由多层硬质皮革制成,鞋带固定不当,也可能造成胫骨前肌、拇长伸肌肌腱周围过度受压,发生慢性炎症。冰鞋后跟部的垫高使运动员足踝长时间处于轻度跖屈位,足趾部位在滑行过程中处于紧张状态,在跳跃过程中会承受数倍于体重的冲击,导致第一、二跖骨的疲劳性骨折和肌腱病,形成独特的锤状趾(hammertoe)表现。
由于反复跳跃造成的跟腱病、冰鞋过大与后跟部反复摩擦造成的跟腱止点滑囊炎(pumpbump)和HaHaglund病(又称Sever病或跟骨骨骺骨软骨病,由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致)常见于各年龄段的运动员。
腰部
花样滑冰运动员腰部最常见的损伤为腰背肌筋膜炎,这和花样滑冰的跳跃、旋转等技术动作与腰背部肌群有密切的联系,大量的练习会造成腰背肌的疲劳,使腰背部筋膜长期处于紧张状态,长时间的紧张会逐步产生疼痛。
花样滑冰运动员在训练中的腰椎应力与常人不同,训练时运动员穿着的冰鞋是带鞋跟的,这直接改变了花样滑冰运动员的身体姿态。由于踝关节在一般状态下就处于一定的跖屈下,这使得膝关节和髋关节的位置有所变化,骨盆亦处于前倾状态。骨盆位置的变化使脊柱的位置也发生相应的变化,加之在运动员进行专项训练时,由于有大量的脊柱伸展动作,腰椎常常处于过伸位。在跳跃训练时,落冰的动作会造成强大的冲击力,使脊柱承受轴向的压力。另外,跳跃技术需要完成旋转,脊柱还需要承受扭转的剪切力。腰椎在过伸的状态下反复承受轴向的压力和扭转的剪切力,增加了腰椎损伤的风险。
(跳跃落冰时腰椎应力示意图)
骶髂关节
花样滑冰运动员的骶髂关节损伤与其在跳跃时的落冰应力有关。楔形的骶骨由复杂的自我锁定机制连接于髂骨,形成骶髂关节。股骨的双髂轴一侧反复承受落冰的冲击,对骶髂关节形成易损的轴向过度负荷,最终会形成骶髂关节疼痛。一侧反复跳跃落冰和落冰失误对一侧臀部的冲击使运动员骶骨关节功能障碍的风险上升。由于绝大部分运动员使用右腿落冰,落冰时形成的剪切力最常影响右侧骶骨关节和骶骨平面,造成右侧骶髂关节损伤的发生。
与腰椎的情况相同,骶髂关节的应力变化与花样滑冰运动的要求有关,造成损伤的主要因素有冰鞋、落冰冲击力和旋转的剪切力,这些主要因素在目前是无法改变的。但是,如果运动员拥有更加良好的姿态控制能力,在可以避免的时候能维持腰椎尽量少的处于过伸位置,在落冰时控制骨盆处于更好的位置,可以更好的保护脊柱和骨盆,降低腰椎和骶髂关节的损伤风险。
(落冰时骶髂关节应力示意图)
膝关节
经过国际滑联对花样滑冰规则的调整之后,越来越鼓励运动员使用更难的技术,提高花样滑冰的观赏性,但是这也在客观上增加了花样滑冰运动员的受伤几率。跳跃技术的难度分在几经修订后,现在四周跳的分值和三周跳的分值比以前差距更大,这使更多的运动员尝试更难的跳跃。跳跃技术中的起跳、落冰都与膝关节有密切的关系,更难的跳跃技术不仅需要更大的力量、落冰时也需要承受更大的冲击力,长期训练的积累使花样滑冰运动员的膝关节处于不良的健康状态。膝关节损伤以过度跳跃和屈膝发力导致的跳跃膝、髌股疼痛 (patellofemoral pain, PFP)和髌腱腱病为主,其他项目多见的半月板和韧带损伤以及膝关节周围骨折少见于花样滑冰运动员。
上肢损伤
在单人滑项目中,所有的上肢损伤几乎均是摔伤导致的上肢支撑损伤,以桡骨远端骨折和舟骨骨折多见。而在双人滑中,除各种摔伤机制导致的上肢损伤外,过头托举造成的肩关节肩袖和盂唇损伤以及二头肌腱炎是项目独有的损伤机制。造成双人滑运动员上肢损伤多的主要原因是技术要求不同。双人滑运动员除了要完成单人滑的跳跃、旋转和步伐技术,还要需要完成托举、捻转和抛跳等双人滑技术,涉及到大量的上肢动作,在训练中上肢的使用次数增加有可能造成双人滑运动员上肢损伤的风险加大。在双人滑的技术动作中,捻转和托举都是过顶动作,对上肢和全身的力量与爆发力、肩关节的稳定性有很高的要求。
此外,花样滑冰运动员需要在宽不过2cm的冰刀上完成高难度动作,支持面较小,在运动过程中运动员始终处于相对不稳定的状态。双人滑运动员在不稳定状态下再完成托举、抢转等动作,增大了损伤的风险。冰上舞蹈项目虽有托举动作,但规则要求不高于肩部,上肢损伤相对少见。
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